L'efficacité et la sécurité sont des piliers essentiels du fonctionnement des hôpitaux, où toute défaillance peut avoir de graves conséquences pour la vie des patients. La complexité des systèmes hospitaliers, notamment ceux liés à la distribution de gaz médicaux, peut entraîner des défaillances catastrophiques en cas de négligence.
L’augmentation soudaine de la consommation de gaz médicaux, les pannes d’équipement dues à une utilisation non conforme aux recommandations du fabricant, le redimensionnement dynamique des systèmes d’approvisionnement et la maintenance inutile ou d’urgence ne sont que quelques exemples de situations pouvant générer des risques tels que :
- Risque pour la vie des patients ;
- Inefficacité et dépenses inutiles ;
- Procédures judiciaires dues à un manque de fournitures ou à des interruptions de procédures ;
- Absence de documentation opérationnelle pour les inspections, les audits et les défenses juridiques ;
- Difficultés de prise de décision dues à un manque de données historiques.
Cet article vise à mettre en lumière les principales défaillances opérationnelles critiques des infrastructures hospitalières, en soulignant les problèmes les plus fréquents et leurs conséquences potentielles. La compréhension de ces enjeux permettra aux professionnels de santé et aux gestionnaires hospitaliers d'adopter des mesures proactives pour minimiser les risques et garantir la sécurité et l'efficacité des opérations hospitalières.
Étude de cas : Incident dans un hôpital de São Paulo
Au cœur de São Paulo, un grave incident survenu dans un hôpital a mis en lumière comment une intervention de maintenance relativement simple peut engendrer une série de problèmes plus importants et plus critiques. Un technicien de maintenance a été appelé pour intervenir sur le réseau de tuyauterie de vapeur de l'hôpital. En raison de la complexité et du manque de standardisation de l'infrastructure vétuste, les tuyauteries de vapeur et d'oxygène médical étaient peintes de la même couleur, le vert. Persuadé d'intervenir sur la bonne tuyauterie, le technicien a fermé une vanne, sans se rendre compte qu'il interrompait ainsi l'alimentation en oxygène médical vital du service de soins intensifs.
Les problèmes identifiés lors de cet incident étaient nombreux et alarmants. Premièrement, l'absence de distinction claire entre les canalisations de vapeur et d'oxygène a conduit à l'erreur humaine initiale. Deuxièmement, le manque de système de surveillance capable d'identifier rapidement la panne et d'alerter les responsables a aggravé la situation. Lorsque les alarmes ont commencé à retentir en raison d'une pénurie d'oxygène, l'équipe d'ingénierie biomédicale a eu des difficultés à identifier la source du problème, car les réservoirs principal et de réserve semblaient fonctionner normalement. La complexité de l'infrastructure hospitalière, avec des canalisations s'étendant sur de vastes zones parfois isolées, a rendu la localisation de la défaillance encore plus difficile.
Les conséquences de cet incident furent tragiques. L'interruption de l'approvisionnement en oxygène entraîna la panne des respirateurs en soins intensifs, mettant immédiatement en danger la vie des patients. L'équipe médicale dut recourir à des bouteilles d'oxygène portables, transportées manuellement jusqu'aux patients, une opération qui prit plusieurs heures et exigea un effort physique et logistique considérable. Malheureusement, ce retard causa le décès d'un patient et des blessures chez d'autres qui n'eurent pas reçu d'oxygène à temps. Outre ces pertes humaines, l'hôpital dut faire face à une crise opérationnelle et de réputation.
Problèmes opérationnels courants dans la gestion des infrastructures hospitalières
Les hôpitaux sont confrontés à de nombreux défis opérationnels susceptibles de compromettre l'efficacité des services et la sécurité des patients. Parmi les problèmes les plus fréquents figurent les compresseurs surdimensionnés, les pannes électriques des mélangeurs de gaz et les difficultés de gestion du vide clinique, sans oublier les variations de la demande en oxygène. Chacun de ces problèmes peut entraîner des perturbations importantes dans le fonctionnement de l'hôpital, provoquant des retards de traitement et mettant en danger la vie des patients. Comprendre et atténuer ces problèmes est essentiel pour maintenir un environnement hospitalier sûr et efficace. Analysons brièvement chacun de ces problèmes.
Surdimensionnement des compresseurs
Un problème opérationnel courant dans les hôpitaux est le surdimensionnement des compresseurs de gaz médicaux. Lorsqu'un compresseur est dimensionné pour une capacité supérieure aux besoins actuels de l'hôpital, il a tendance à fonctionner en mode décharge pendant de longues périodes et en mode charge pendant de courtes périodes. Ce cycle de fonctionnement inadapté peut entraîner une usure prématurée des composants du compresseur, provoquant des pannes fréquentes et réduisant la durée de vie de l'équipement. De plus, le fonctionnement en mode décharge peut engendrer un gaspillage d'énergie, augmentant ainsi les coûts d'exploitation de l'hôpital. Il est donc crucial de dimensionner correctement les compresseurs en fonction des besoins actuels et futurs de l'hôpital, afin de garantir un fonctionnement efficace et durable.
Pannes électriques dans les mélangeurs à gaz
Les mélangeurs de gaz sont indispensables pour obtenir un mélange précis d'oxygène et d'azote, et ainsi produire l'air synthétique nécessaire à diverses applications médicales. Cependant, ces appareils sont sensibles aux défaillances électriques, telles que les surtensions ou les coupures de courant. Une défaillance électrique peut mettre le mélangeur hors service, interrompant l'approvisionnement en air synthétique et obligeant l'hôpital à recourir à des bouteilles de secours, qui peuvent s'avérer insuffisantes en cas de forte demande. Le dépannage nécessite généralement l'intervention manuelle de techniciens, dont le délai d'intervention peut être long, notamment si l'hôpital est situé dans une zone isolée.
Problèmes liés à la gestion du vide clinique
Le système d'aspiration clinique est essentiel au bon fonctionnement de nombreux services hospitaliers, notamment pour l'élimination des sécrétions des patients et la réalisation d'interventions chirurgicales. Toute défaillance de ce système peut paralyser ces opérations, entraînant des retards de traitement et augmentant le risque de complications pour les patients. L'un des problèmes les plus fréquents liés à la gestion de l'aspiration clinique est le colmatage des filtres, dû à l'accumulation de particules et de liquides aspirés pendant les interventions. Faute d'une surveillance et d'un entretien adéquats, ces filtres peuvent se saturer et se boucher, réduisant ainsi l'efficacité du système et pouvant provoquer une panne complète. Par ailleurs, les compresseurs d'aspiration, qui assurent le maintien de la pression négative nécessaire, peuvent tomber en panne pour des raisons mécaniques ou électriques.
Augmentation de la demande en oxygène et défis logistiques
En milieu hospitalier, la demande en oxygène peut augmenter soudainement et de façon imprévue en raison d'événements tels que des urgences médicales, des épidémies de maladies respiratoires ou des accidents entraînant un grand nombre de patients nécessitant une assistance respiratoire. Ces hausses soudaines de la demande en oxygène mettent à rude épreuve les capacités des réseaux d'approvisionnement de l'hôpital, qui peuvent ne pas être préparés à de tels pics de consommation. Lorsque la demande dépasse la capacité d'approvisionnement, une chute de pression importante peut survenir dans les réseaux de distribution d'oxygène, compromettant la qualité des soins et mettant des vies en danger.
Outre les difficultés techniques, la logistique d'approvisionnement en oxygène devient cruciale en cas de forte demande. Dans les régions isolées ou lors d'événements climatiques extrêmes, comme les inondations, le réapprovisionnement des réservoirs d'oxygène peut être fortement perturbé. Un réapprovisionnement tardif peut engendrer des situations critiques où l'autonomie des réserves d'oxygène chute dangereusement.
Problèmes d'humidité et entretien des filtres à gaz
La présence d'humidité dans les réseaux de gaz hospitaliers est principalement due à la condensation de la vapeur d'eau causée par les variations de température dans les canalisations, aux infiltrations d'eau par des joints défectueux et des raccords inadéquats, ainsi qu'à la saturation des filtres à humidité qui ne sont pas entretenus ou remplacés régulièrement. De plus, les pannes des sécheurs d'air, indispensables à l'élimination de l'humidité de l'air comprimé, peuvent entraîner la persistance d'humidité dans le système, compromettant ainsi la qualité de l'air distribué.
Un autre facteur essentiel est la qualité de l'air entrant dans le système de compression. Si cet air est trop humide, il peut surcharger les systèmes de séchage et de filtration, permettant ainsi à l'humidité de pénétrer dans le réseau de distribution. Des conditions environnementales extrêmes, telles qu'une humidité relative élevée dans les régions tropicales ou lors de périodes de fortes pluies, peuvent également accroître la charge d'humidité dans le système.
L’impact du stress sur la prise de décision
Le stress a un impact considérable sur le jugement et la capacité de décision, notamment dans les environnements à forte pression comme les hôpitaux. Des études montrent qu'en situation de stress extrême, comme lors d'urgences médicales, les capacités cognitives peuvent diminuer de moitié. Ce phénomène s'explique par le fait qu'un stress intense déclenche une réaction de « lutte ou de fuite », privilégiant les actions instinctives au détriment de la réflexion logique et critique. À l'hôpital, cela peut entraîner des décisions hâtives ou erronées, des retards dans la prise en charge des crises et, dans les cas les plus graves, mettre la vie des patients en danger.
Conclusion
Cet article explore les défis opérationnels critiques auxquels sont confrontés les hôpitaux, notamment ceux liés à la gestion des systèmes de gaz médicaux. À travers l'étude d'un incident grave survenu dans un hôpital de São Paulo, nous mettons en lumière comment l'erreur humaine et l'absence de moyens adéquats pour dévier l'opération peuvent avoir des conséquences catastrophiques.
Des problèmes tels que le surdimensionnement des compresseurs, les pannes électriques des mélangeurs de gaz et les difficultés de gestion du vide clinique ont été abordés, soulignant la nécessité d'une vigilance constante pour atténuer ces risques. L'humidité dans le réseau de gaz, susceptible d'endommager les équipements et de provoquer une contamination microbiologique, constitue également un défi majeur. Nous avons examiné les principales causes de cette humidité, notamment la condensation de la vapeur, les fuites et les défaillances des systèmes de séchage et de filtration. Par ailleurs, nous avons mis en évidence l'impact négatif du stress sur la capacité de décision des professionnels de santé.
Face à tant de risques, comment pouvons-nous éviter ces événements ?
Pour en savoir plus sur la manière de relever ces défis et d'assurer la sécurité et l'efficacité des opérations hospitalières, téléchargez notre catalogue « Gestion intelligente des infrastructures hospitalières ».
Cette ressource complète offre des perspectives et des stratégies pratiques pour contribuer au maintien d'un environnement hospitalier sûr et efficace. Ne manquez pas cette occasion de transformer la gestion des infrastructures de votre hôpital.
Catalogue
Vous souhaitez en savoir plus sur la manière de réaliser une gestion intelligente des infrastructures hospitalières ?
Téléchargez notre brochure pour découvrir comment la surveillance IoT des infrastructures hospitalières améliore les soins aux patients. Découvrez les solutions intelligentes de surveillance préventive avec Bridgemeter.
