L'efficacité et la sécurité sont des piliers essentiels dans le fonctionnement de l'hôpital, où toute échec peut avoir de graves conséquences pour la vie des patients. La complexité des systèmes hospitaliers, en particulier celles liées à l'approvisionnement en gaz médicinales, peut entraîner des échecs catastrophiques s'ils sont négligés.
L'augmentation soudaine de la consommation de gaz médicinales, la rupture de l'équipement par opération en dehors des recommandations du fabricant, le redimensionnement dynamique des systèmes d'approvisionnement inutile ou d'urgence ne sont que quelques exemples de situations qui peuvent générer des risques tels que:
- Risque pour la vie des patients;
- Inefficacité et dépenses inutiles;
- Processus juridiques en raison du manque d'intrants ou de procédures interrompues;
- Manque de documentation d'exploitation pour les inspections, les audits et les défenses juridiques;
- Difficulté à prendre des décisions pour l'absence de données historiques.
Le but de cet article est d'avertir les principaux échecs critiques opérationnels dans les infrastructures des hôpitaux, mettant en évidence les problèmes les plus courants et leurs conséquences possibles. La compréhension de ces défis, des professionnels de la santé et des gestionnaires d'hôpitaux peut prendre des mesures proactives pour minimiser les risques et assurer la sécurité et l'efficacité des opérations hospitalières.
Cas d'étude: incident dans un hôpital de São Paulo
Au cœur de Sao Paulo, un incident grave dans un hôpital a mis en évidence comme un besoin d'un entretien relativement simple peut entraîner une séquence de problèmes majeurs et critiques. Un technicien de maintenance a été appelé pour effectuer une opération sur le réseau de tuyauterie de vapeur de l'hôpital. En raison de la complexité et du manque de normalisation des infrastructures antiques, les tuyaux de vapeur et l'oxygène médicinal ont été peints de la même couleur, vert. Convaincu qu'il opérait dans le bon tuyau, le technicien a fermé une valve, sans se rendre compte qu'il interrompait réellement l'offre d'oxygène médicinal vital à l'unité de soins intensifs (USI).
Les problèmes identifiés au cours de cet incident étaient nombreux et alarmants. Premièrement, le manque de distinction claire entre les tuyaux de vapeur et d'oxygène a conduit à l'erreur humaine initiale. Deuxièmement, l'absence d'un système de surveillance qui pourrait rapidement identifier l'échec et alerter les responsables a aggravé la situation. Lorsque les alarmes ont commencé à sonner en raison du manque d'oxygène, l'équipe de génie clinique a rencontré des difficultés à identifier l'origine du problème, car les réservoirs et réserves principaux étaient apparemment normaux. La complexité des infrastructures hospitalières, avec des tuyaux qui s'étendaient dans des zones vastes et éloignées, ont rendu l'emplacement du point de défaillance encore plus difficile.
Les conséquences de cet incident ont été tragiques. L'interruption de l'approvisionnement en oxygène a entraîné l'arrêt des ventilateurs pulmonaires des soins intensifs, mettant la vie des patients dans la vie immédiate. L'équipe médicale a dû recourir à des cylindres d'oxygène portables, les transportant manuellement aux patients, ce qui a pris plusieurs heures et a nécessité des efforts physiques et logistiques importants. Malheureusement, ce retard a entraîné la mort d'un patient et des blessures à d'autres qui n'ont pas reçu d'oxygène à temps. En plus des pertes humaines, l'hôpital a été confronté à une crise opérationnelle et de réputation.
Problèmes opérationnels courants dans la gestion des infrastructures hospitalières
Les hôpitaux sont confrontés à un certain nombre de défis opérationnels qui peuvent compromettre l'efficacité des patients et la sécurité des patients. Parmi les problèmes les plus fréquents figurent la surdication du compresseur, les défauts électriques dans les mélangeurs de gaz et les défis dans la gestion clinique du vide, ainsi que les variations de la demande d'oxygène. Chacun de ces problèmes peut entraîner des interruptions importantes dans les opérations hospitalières, provoquant des retards dans les traitements et mettant la vie aux patients. Comprendre et atténuer ces problèmes est essentiel pour maintenir un environnement hospitalier sûr et efficace. Analysons rapidement chacun de ces problèmes.
Superdimensions de compresseurs
Un problème de fonctionnement commun dans les hôpitaux est la superdimension des gaz médicinaux. Lorsqu'un compresseur est dimensionné à une plus grande capacité que nécessaire pour la demande actuelle de l'hôpital, elle a tendance à fonctionner en longues périodes et en mode de charge pendant de courtes périodes. Ce cycle de fonctionnement inadéquat peut provoquer une usure prématurée des composants du compresseur, conduisant à des échecs fréquents et à la réduction de la durée de vie des équipements. En outre, la course à l'épreuve peut entraîner un gaspillage d'énergie, augmentant les coûts d'exploitation de l'hôpital. Ainsi, il est crucial d'échapper correctement les compresseurs pour la demande actuelle et future de l'hôpital, assurant une opération efficace et durable.
Échecs électriques dans les mélangeurs à gaz
Les mélangeurs à gaz sont essentiels pour fournir un mélange précis d'oxygène et d'azote, créant de l'air synthétique nécessaire pour diverses applications médicales. Cependant, ces appareils sont vulnérables aux défaillances électriques telles que les pics de tension ou les pannes de courant. Une défaillance électrique peut désactiver le mélangeur en interrompant l'approvisionnement en air synthétique et en forçant l'hôpital à réserver des cylindres, ce qui peut ne pas être suffisant en forte demande. La récupération de ces échecs nécessite généralement l'intervention manuelle des techniciens, ce qui peut prendre du temps pour arriver, surtout si l'hôpital est situé dans une région éloignée.
Problèmes de gestion du vide clinique
Le système de vide clinique est vital pour diverses opérations hospitalières, y compris l'élimination des sécrétions de patients et la performance des procédures chirurgicales. Toute échec dans ce système peut paralyser ces opérations, entraînant des retards dans les traitements et augmentant le risque de complications pour les patients. L'un des défis les plus courants de la gestion du vide clinique est l'obstruction du filtre, qui se produit en raison de l'accumulation de particules et de liquides pendant les opérations. S'ils ne sont pas surveillés et conservés correctement, ces filtres peuvent saturer et obstruer, réduisant l'efficacité du système et peuvent provoquer des défaillances complètes. De plus, les défaillances du compresseur sous vide, qui sont responsables du maintien de la pression négative requise, peuvent survenir en raison de problèmes mécaniques ou électriques.
Demande accrue d'oxygène et de défis logistiques
Dans un environnement hospitalier, la demande d'oxygène peut augmenter soudainement et de manière inattendue en raison d'événements tels que des urgences médicales, des épidémies de maladies respiratoires ou des accidents qui se traduisent par un grand nombre de patients nécessitant un soutien ventilatoire. Ces augmentations soudaines de la demande d'oxygène remettent en question la capacité des systèmes d'approvisionnement hospitaliers, qui peuvent ne pas être prêts à faire face à ces pics de consommation. Lorsque la demande dépasse la capacité d'offre, il peut y avoir une baisse significative de la pression des systèmes de distribution d'oxygène, compromettant les soins aux patients et les vies en voie de disparition.
En plus des défis techniques, la logistique d'approvisionnement en oxygène devient essentielle dans les situations à forte demande. Dans les régions reculées ou lors d'événements météorologiques extrêmes tels que les inondations, la réapprovisionnement des réservoirs d'oxygène peut être gravement difficile. Le fait de ne pas garantir le réapprovisionnement en temps opportun peut entraîner des situations critiques, où l'autonomie des réserves d'oxygène est réduite à des niveaux dangereusement bas.
Problèmes d'humidité et d'entretien des filtres à gaz
La présence d'humidité dans le réseau de gaz hospitaliers est principalement causée par la condensation de la vapeur d'eau en raison des variations de température dans les tuyaux, de l'infiltration d'eau par des joints et des connexions inadéquats, et la saturation des filtres à l'humidité qui ne sont pas maintenus ou régulièrement remplacés. De plus, les échecs dans les séchoirs à air, qui sont essentiels pour éliminer l'humidité de l'air comprimé, peuvent permettre à l'humidité de rester dans le système, compromettant la qualité de l'air fourni.
Un autre facteur critique est l'entrée de la qualité de l'air dans le système de compression. Si l'air d'entrée est très humide, il peut surcharger les systèmes de séchage et de filtration, permettant à l'humidité d'entrer dans le réseau de distribution. Des conditions environnementales extrêmes, telles qu'une humidité relative élevée dans les régions tropicales ou pendant les périodes climatiques humides, peuvent également augmenter la charge d'humidité dans le système.
Impact du stress sur la prise de décision
Le stress a un impact significatif sur le discernement et la prise de décision, en particulier dans les environnements à haute pression tels que les hôpitaux. Des études montrent que dans des situations de stress extrêmes telles que les urgences médicales, la capacité cognitive des gens peut être réduite jusqu'à 50%. En effet, le stress intense déclenche une réponse de «lutte ou s'échapper» dans le corps, priorisant les actions instinctives sur la pensée logique et critique. Dans un hôpital, cela peut entraîner des décisions hâtives ou incorrectes, des retards dans la réponse de la crise et, dans des cas graves, mettre la vie des patients en danger.
Conclusion
Dans cet article, nous explorons les défis opérationnels critiques auxquels sont confrontés les hôpitaux, en particulier liés à la gestion des systèmes de gaz médicinal. Grâce à l'étude d'un incident grave dans un hôpital de São Paulo, nous soulignons en tant qu'échec humain et l'absence d'un moyen adéquat de déviation par rapport à l'opération peut entraîner des conséquences catastrophiques.
Des problèmes tels que le surdimensionnement du compresseur, les défauts électriques dans les mélangeurs à gaz et les difficultés de gestion du vide clinique ont été abordés, montrant la nécessité d'une attention constante pour atténuer ces risques. L'humidité dans le réseau de gaz, avec son potentiel pour endommager l'équipement et provoquer une contamination microbiologique, est également un défi important. Nous abordons les principales causes de cette humidité, y compris la condensation de vapeur, les infiltrations et les échecs dans les systèmes de séchage et de filtration. De plus, nous soulignons l'impact du stress négatif sur la capacité de décision des professionnels de la santé.
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